قلس الصمام الأبهري
قلس الصمام الأبهري (المعروف أيضًا باسم قلس الأبهر) هو نوع من أمراض صمامات القلب. الصمام الموجود بين غرفة القلب السفلية اليسرى والشريان الرئيسي في الجسم لا ينغلق بإحكام. ونتيجة لذلك، فإن بعض الدم الذي يتم ضخه من غرفة الضخ الرئيسية في القلب، والتي تسمى البطين الأيسر، يتسرب إلى الخلف.
يمكن أن يمنع التسرب القلب من القيام بعمل جيد بما فيه الكفاية لضخ الدم إلى بقية الجسم. قد تشعر بالتعب وضيق في التنفس.
قد يتطور قصور الصمام الأبهري فجأة أو على مدى سنوات. عندما تصبح الحالة خطيرة، غالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الصمام أو استبداله.
أعراض
في أغلب الأحيان، يتطور قلس الصمام الأبهري بمرور الوقت. قد لا يكون لديك أي أعراض لسنوات. قد لا تكون على علم بأن لديك هذا الشرط. ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث قصور الصمام الأبهري فجأة. عادة ما يحدث هذا بسبب عدوى الصمام.
مع تفاقم قلس الصمام الأبهري، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ضيق في التنفس عند ممارسة الرياضة أو الاستلقاء.
- التعب والضعف، خاصة عند ممارسة نشاط أكثر من المعتاد.
- اضطراب نبضات القلب.
- الدوخة أو الإغماء.
- ألم أو انزعاج أو ضيق في الصدر غالبًا ما يتفاقم أثناء ممارسة الرياضة.
- الشعور بنبضات قلب سريعة ومتسارعة، تسمى الخفقان.
- تورم الكاحلين والقدمين.
متى يجب عليك رؤية الطبيب؟
إذا كانت لديك أعراض قلس الصمام الأبهري، فاتصل بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.
في بعض الأحيان ترتبط الأعراض الأولى لقلس الصمام الأبهري بفشل القلب. قصور القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم كما ينبغي. حدد موعدًا مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا:
- التعب، الذي يسمى أيضًا التعب، لا يتحسن مع الراحة.
- ضيق في التنفس.
- تورم الكاحلين والقدمين.
هذه هي الأعراض الشائعة لقصور القلب.
الأسباب
الصمام الأبهري هو أحد الصمامات الأربعة التي تتحكم في تدفق الدم في القلب. وهو يفصل بين غرفة الضخ الرئيسية في القلب، والتي تسمى البطين الأيسر، والشريان الرئيسي في الجسم، والذي يسمى الشريان الأورطي. يحتوي الصمام الأبهري على اللوحات، والتي تسمى أيضًا الصمامات أو المنشورات، والتي تفتح وتغلق مرة واحدة خلال كل نبضة قلب.
في حالة قصور الصمام الأبهري، لا يغلق الصمام بشكل صحيح. يؤدي هذا إلى تسرب الدم مرة أخرى إلى حجرة القلب السفلية اليسرى، والتي تسمى البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، فإن الغرفة تحمل المزيد من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نموها وتكثيفها.
في البداية، يساعد البطين الأيسر الأكبر حجمًا في الحفاظ على تدفق دم جيد بقوة أكبر. ولكن في نهاية المطاف يصبح القلب ضعيفا.
أي حالة تلحق الضرر بالصمام الأبهري يمكن أن تسبب قلس الصمام الأبهري. قد تشمل الأسباب ما يلي:
- مرض صمام القلب الموجود عند الولادة: يولد بعض الأشخاص بصمام أبهري يحتوي على نتوءين فقط، يُسمى الصمام ثنائي الشرف. ويولد آخرون بنهايات متصلة بدلاً من النهايات الثلاثة المنفصلة النموذجية. في بعض الأحيان قد يكون للصمام نتوء واحد يسمى الصمام الواحد. وفي أحيان أخرى، هناك أربعة نتوءات تسمى الصمام الرباعي الشرف.
يزيد وجود أحد الوالدين أو الأشقاء الذين لديهم صمامات مزدوجة من خطر الإصابة بهذه الحالة. ومع ذلك، قد تكون مصابًا بالصمام ثنائي الشرف حتى لو لم يكن لديك تاريخ عائلي للإصابة بهذه الحالة. - يسمى تضييق الصمام الأبهري تضيق الأبهر: مع تقدمنا في العمر، يمكن أن تتراكم رواسب الكالسيوم في الصمام الأبهري. يؤدي التراكم إلى تصلب الصمام الأبهري وتضييقه. يمنع الصمام من الفتح بشكل صحيح. قد يمنع تضيق الأبهر أيضًا الصمام من الإغلاق بشكل صحيح.
- التهاب البطانة الداخلية لغرف القلب وصماماته: وتسمى هذه الحالة التي تهدد الحياة أيضًا بالتهاب الشغاف. عادة ما يكون سببه عدوى. قد يؤدي إلى تلف الصمام الأبهري.
- الحمى الروماتيزمية: كانت هذه الحالة من أمراض الطفولة الشائعة في الولايات المتحدة. التهاب الحلق يمكن أن يسبب هذا. يمكن أن تتسبب الحمى الروماتيزمية في تصلب الصمام الأبهري وتضييقه، مما يؤدي إلى تسرب الدم. إذا كان لديك عدم انتظام في صمامات القلب بسبب الحمى الروماتيزمية، فهذا يسمى مرض القلب الروماتيزمي.
- حالات صحية أخرى: يمكن أن تؤدي الحالات النادرة الأخرى إلى تضخم الشريان الأورطي وتلف الصمام الأبهري. وتشمل هذه مرض النسيج الضام يسمى متلازمة مارفان. يمكن لبعض حالات الجهاز المناعي، مثل مرض الذئبة، أن تؤدي أيضًا إلى قلس الصمام الأبهري.
- تمزق أو إصابة الشريان الرئيسي بالجسم: الشريان الرئيسي للجسم هو الشريان الأورطي. يمكن أن تؤدي إصابة الصدر المؤلمة إلى تلف الشريان الأورطي وتسبب قلس الأبهر. يمكن أيضًا أن يحدث تمزق في الطبقة الداخلية من الشريان الأورطي، يسمى تسلخ الأبهر، بنفس الطريقة.
عوامل الخطر
تشمل الأشياء التي تزيد من خطر قلس الصمام الأبهري ما يلي:
- كبار السن.
- وتسمى مشاكل القلب الموجودة عند الولادة أيضًا بعيوب القلب الخلقية.
- تاريخ من الالتهابات التي قد تؤثر على القلب.
- توجد حالات معينة في العائلات التي يمكن أن تؤثر على القلب، مثل متلازمة مارفان.
- أنواع أخرى من أمراض صمامات القلب، مثل تضيق الصمام الأبهري.
- ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يحدث هذا دون أي عوامل خطر معروفة.
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات قلس الصمام الأبهري ما يلي:
- الشعور بالإغماء أو الدوار.
- سكتة قلبية.
- – بعض التهابات القلب، مثل التهاب الشغاف.
- مشاكل في ضربات القلب تسمى عدم انتظام ضربات القلب.
- موت.
وقاية
إذا كنت تعاني من أي مرض في القلب، قم بإجراء فحوصات صحية منتظمة.
إذا كان لديك والد أو طفل أو أخ مصاب بالصمام الأبهري ثنائي الشرف، فيجب أن تخضع لاختبار تصوير يسمى مخطط صدى القلب. هذا يمكن التحقق من قلس الصمام الأبهري. من المهم التشخيص المبكر لأمراض صمامات القلب مثل قصور الصمام الأبهري. قد يؤدي القيام بذلك إلى تسهيل علاج الحالة.
اتخذ أيضًا خطوات للوقاية من الحالات التي قد تزيد من خطر قلس الصمام الأبهري. على سبيل المثال:
- إذا كنت تعاني من التهاب شديد في الحلق، قم بإجراء فحص طبي. يمكن أن يؤدي التهاب الحلق العقدي غير المعالج إلى الحمى الروماتيزمية. يتم علاج التهاب الحلق العقدي بأدوية مقاومة للبكتيريا تسمى المضادات الحيوية.
- افحص ضغط دمك بانتظام. قم بفحص ضغط دمك كل عامين على الأقل بدءًا من سن 18 عامًا. يحتاج بعض الأشخاص إلى فحوصات أكثر تكرارًا.
تشخبص
لتشخيص قلس الصمام الأبهري، سيقوم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك بفحصك. سيتم عادةً طرح أسئلة عليك حول الأعراض والتاريخ الصحي. قد يتم سؤالك أيضًا عن التاريخ الصحي لعائلتك.
يتم عادةً فحص ضغط دمك باستخدام الكفة الموضوعة حول ذراعك. يتم استخدام جهاز يسمى سماعة الطبيب للاستماع إلى قلبك. قد يسمع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك صوتًا غير منتظم يسمى نفخة القلب.
قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب، ويسمى طبيب القلب.
الاختبارات
يمكن إجراء اختبارات للتحقق من صحة قلبك ومعرفة سبب قلس الصمام الأبهري. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- مخطط صدى القلب: تُستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب النابض. يوضح هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب. يمكن أن تظهر الصمام الأبهري والشريان الأورطي. يمكن أن يساعدك مخطط صدى القلب على فهم مدى خطورة قلس الأبهر لديك.
هناك أنواع مختلفة من مخططات صدى القلب. إذا لم يوفر الاختبار القياسي معلومات كافية، فقد يكون لديك اختبار يسمى مخطط صدى القلب عبر المريء. يقوم هذا النوع بإنشاء صور للقلب من داخل الجسم. ويقدم نظرة مفصلة على الشريان الأورطي والصمام الأبهري. - مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يقيس تخطيط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب. يُظهر مدى سرعة أو بطء نبض قلبك. يتم وضع رقع لاصقة على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. تقوم الأسلاك بتوصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز كمبيوتر يعرض النتائج.
- أشعة الصدر: يمكن للأشعة السينية على الصدر أن تظهر ما إذا كان القلب أو الشريان الأورطي متضخمًا. ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد حالة الرئتين.
- الأشعة المقطعية للقلب: يستخدم هذا الاختبار، والذي يسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب للقلب، سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة للقلب. تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة الدونات. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي أيضًا في تأكيد التمزق في الشريان الأورطي.
- اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد: تتضمن هذه الاختبارات عادةً المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص قلبك. تظهر اختبارات التمرين كيفية استجابة القلب للنشاط البدني. يمكن أن تظهر الاختبارات ما إذا كانت أعراض مرض الصمام تحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، يمكنك تناول الأدوية التي تؤثر على القلب، مثل ممارسة الرياضة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يستخدم هذا الاختبار المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور تفصيلية للقلب، بما في ذلك الشريان الأورطي والصمام الأبهري.
- قسطرة القلب: لا يُستخدم هذا الاختبار دائمًا للعثور على قلس الصمام الأبهري. لا يمكن القيام بذلك إلا إذا لم تتمكن الاختبارات الأخرى من تشخيص الحالة أو تحديد مدى خطورتها. يمكن إجراء قسطرة القلب قبل جراحة استبدال الصمام للتحقق من وجود انسدادات.
في قسطرة القلب، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي، عادة في الفخذ أو المعصم. فهو موجه إلى القلب. تتدفق الصبغة من القسطرة إلى شرايين القلب. تساعد الصبغة على ظهور الشرايين بشكل أكثر وضوحًا في صور ومقاطع الفيديو بالأشعة السينية.
مراحل مرض صمامات القلب
بعد أن يؤكد الاختبار تشخيص مرض صمام القلب، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يخبرك بمرحلة المرض. التدريج يساعد على تحديد العلاج الأنسب.
تعتمد مرحلة مرض صمام القلب على أشياء كثيرة، بما في ذلك الأعراض، وشدة المرض، وبنية الصمام أو الصمامات، وتدفق الدم في القلب والرئتين.
ينقسم مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات أساسية:
- المرحلة أ: في خطر. هناك عوامل خطر للإصابة بأمراض صمامات القلب.
- المرحلة ب: تدريجية. مرض الصمام خفيف أو معتدل. لا توجد أعراض صمام القلب.
- المرحلة ج: شديدة بدون أعراض. لا توجد أعراض لصمام القلب، لكن مرض الصمام خطير.
- المرحلة د: أعراض شديدة. مرض صمام القلب خطير ويسبب الأعراض.
علاج
يعتمد علاج قلس الصمام الأبهري على:
- ما مدى خطورة الوضع.
- الأعراض إن وجدت.
- ما إذا كان الوضع يزداد سوءًا أم لا.
الهدف من علاج قلس الصمام الأبهري هو تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات.
إذا كانت أعراضك خفيفة أو ليس لديك أي أعراض، فقد تحتاج فقط إلى فحوصات منتظمة. قد تحتاج إلى إجراء مخطط صدى القلب بشكل منتظم للتحقق من صحة الصمام الأبهري. يوصى أيضًا في كثير من الأحيان بتغيير نمط الحياة الصحي للقلب.
الأدوية
إذا كنت تعاني من قلس الصمام الأبهري، فقد يتم إعطاؤك الأدوية التالية:
- علاج الأعراض.
- تقليل خطر حدوث مضاعفات.
- انخفاض ضغط الدم.
الجراحة أو الإجراءات الأخرى
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام المصاب، خاصة إذا كانت الحالة والأعراض شديدة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لصمام القلب حتى لو لم يكن قلس الأبهر شديدًا أو لم تكن هناك أعراض.
يعتمد قرار إصلاح أو استبدال الصمام الأبهري التالف على:
- الأعراض الخاصة بك.
- عمرك وصحتك العامة.
- ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة القلب لتصحيح حالة قلبية أخرى.
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية أخرى في القلب، فقد يقوم الجراحون بإجراء جراحة الصمام الأبهري في نفس الوقت.
يمكن إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري كجراحة القلب المفتوح. يتضمن ذلك إجراء شق، يسمى أيضًا شقًا، على الصدر. في بعض الأحيان يمكن للجراحين إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل لاستبدال الصمام الأبهري.
تشمل جراحة قلس الصمام الأبهري ما يلي:
- إصلاح الصمام الأبهري: لإصلاح الصمام الأبهري، قد يقوم الجراحون بفصل الصمامات المتصلة ببعضها البعض (المعروفة أيضًا باسم الحدبات). يمكنهم إعادة تشكيل أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن للصمامات أن تغلق بإحكام. أو قد يقومون بتغطية الثقوب الموجودة في الصمام. يمكن إجراء إجراء القسطرة لإدخال سدادة أو جهاز في الصمام الأبهري البديل المتسرب.
- استبدال الصمام الأبهري: يقوم الجراح بإزالة الصمام التالف واستبداله. قد يكون الجزء المراد استبداله صمامًا ميكانيكيًا أو صمامًا مصنوعًا من أنسجة القلب البقري أو الخنزير أو الإنسان. ويسمى صمام الأنسجة أيضًا صمام الأنسجة البيولوجية.
في بعض الأحيان يمكن للجراحين إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل لاستبدال الصمام الأبهري. يُطلق على هذا الإجراء اسم استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR). يتم استخدام شقوق أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح.
في بعض الأحيان يتم استبدال الصمام الأبهري بصمام الرئة الخاص بك، والذي يُسمى أيضًا الصمام الرئوي. يتم استبدال الصمام الرئوي بصمام من أنسجة الرئة البيولوجية المأخوذة من متبرع متوفى. تسمى هذه الجراحة الأكثر تعقيدًا بإجراء روس.
تتدهور صمامات الأنسجة البيولوجية مع مرور الوقت. وقد يحتاجون في النهاية إلى الاستبدال. يحتاج الأشخاص الذين لديهم صمامات ميكانيكية إلى أدوية تسييل الدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم. أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن فوائد ومخاطر كل نوع من الصمامات.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
على الرغم من أن تغييرات نمط الحياة لا يمكنها منع حالتك أو علاجها، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بممارسة بعض العادات الصحية للقلب. قد تشمل هذه:
- تناول نظام غذائي صحي للقلب: استمتع بمجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو خالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.
- الحفاظ على وزن صحي: تهدف إلى الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإنقاص الوزن. اسأل ما هو الوزن المستهدف الصحي بالنسبة لك.
- ممارسة الرياضة بانتظام: اهدف إلى إضافة حوالي 30 دقيقة من النشاط البدني، مثل المشي السريع، إلى روتين اللياقة البدنية اليومي. اطلب من فريق الرعاية الخاص بك النصيحة قبل البدء في ممارسة الرياضة، خاصة إذا كنت تفكر في ممارسة الرياضات التنافسية.
- لا تدخن أو تستخدم التبغ: إذا كنت تدخن، الإقلاع عن التدخين. اسأل فريق الرعاية الخاص بك عن الموارد التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. قد يكون الانضمام إلى مجموعة الدعم مفيدًا.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم: يزيد ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط من خطر حدوث مشاكل صحية خطيرة. إذا كان عمرك 18 عامًا أو أكثر، قم بفحص ضغط الدم لديك مرة كل عامين على الأقل. إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب أو كان عمرك أكبر من 40 عامًا، فقد تحتاج إلى إجراء فحوصات أكثر تكرارًا.
- إجراء اختبار الكولسترول: قم بإجراء أول اختبار للكوليسترول عندما تكون في العشرينات من عمرك، ثم قم بإجراء اختبار آخر كل 4 إلى 6 سنوات على الأقل. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى بدء الاختبار مبكرًا أو إجراء فحوصات أكثر تكرارًا.
- إدارة مرض السكري: إذا كنت مصابًا بداء السكري، فإن التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة قلبك.
- احصل على عادات نوم جيدة: قلة النوم قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. يجب أن يهدف البالغون إلى الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميًا. اذهب إلى السرير واستيقظ في نفس الوقت كل يوم، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. إذا كنت تعاني من مشكلة في النوم، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الاستراتيجيات التي قد تساعدك.
الحمل وقصور الصمام الأبهري
أولئك الذين يعانون من مرض صمام القلب، بما في ذلك قصور الصمام الأبهري، أثناء الحمل يحتاجون إلى فحوصات دقيقة ومنتظمة. إذا كنت تعاني من حالة خطيرة في صمام القلب، فقد يُطلب منك عدم الحمل لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
